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我对大青龙汤的认识和验案一例
时间:2017-08-31 13:58来源:淄博延强医院录入:王永瑞点击:次
伤寒论第38条，太阳中风，脉浮紧，发汗，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
争议就在太阳“中风”，山东中医药大学伤寒大家李克绍的说法很有道理！太阳中风是桂枝汤，但不是一定就得用桂枝汤。还是那句话，语言文字仅仅是技巧方便。很多时候很难用语言文字来描述，这里的太阳中风就是太阳伤寒又有中风，我们要知道，三阳病太阳少阳阳明均有伤寒和中风，区别就是伤寒就是有寒证，中风就是有热证。这一条很明显有热证，如烦躁。所以就是叫太阳中风。
很多人说太阳中风本是太阳伤寒，是传抄错误，也有这种可能。但是一遇到搞不懂的地方或是和自己想法不一致的就归咎于传抄错误，也不是很合适。
大青龙汤麻黄用到6两，发汗最为猛烈，因为现在受寒感冒的患者肯定没有东汉时期那么严重了。不过临床中这个方子治疗感冒发高烧效果真是太好了。如果在方子中加上芦根、连翘、白芍、生地、知母等，麻黄量小一些，生石膏量大一些，那就大胆用之，临床中基本屡用屡效。尤其是那些容易感冒发烧的儿童，和输液比较起来真是又快又好。
下面列举一案例，为何记载如此详实，因为患者是我对象。
2013年12月的一天，她去公园受寒后感冒，未服药，三天后症状减轻，去张店世纪路技师学校考试，结果再次受寒重感，当晚出现怕冷，发烧到39度以上，仍有怕冷，头晕、身体沉重，口干，舌淡红苔少，脉浮数。当晚我去医院开药，处方如下：麻黄10克，桂枝10克，杏仁10克，生石膏50克，白芍10克，芦根30克，黄芩10克，连翘10克，炙甘草10克，生姜3片的，大枣四个，三付，当晚把药包好拿回家就开始煎，煎好第一次的药液先喝一碗，稍有出汗，体温略有下降，但不明显，自觉神志略有清爽，症状稍微减轻一点，但不明显，一个小时后又喝一碗，后睡觉，出汗较多，体温下降明显，三个小时后降至37度，症状基本消失，天明后测体温37.2度，起床后再喝一碗，后测体温36.7度，以后未再服药，体温一直正常，略有小汗出，但自觉出汗后舒服。我煎药时放水较多，故喝了三碗后还剩下一半，因体温一直正常，故中午时将所剩汤药倒掉。剩下两包未煎的草药现在仍放在厨子里。
经过这个真实生动的案例我得到了以下不成熟的经验，供大家参考。
第一，舌红苔少口干，症状虽为阴虚，但是仍然可以大胆发汗，但是一定要加养阴生津的药物。
第二，中医治疗感冒不汗出而发高烧的，一般就是一付，汗出热退，脉静身凉。
第三，感冒后出现身体沉重，是卫阳郁闭于里，不能得汗出，而不是湿邪所致。症状同第39条，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主治。
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