白血病患者谈骨髓移植

    杨榕，女，安徽肥东人。2010年9月被确诊为急性粒细胞白血病未分化型（M1），经三个疗程化疗后完全缓解。2010年12月6日来我院就诊，症见：纳差、饮少、口干、口苦、寝差、多梦、盗汗、手心热、心慌、乏力，舌质淡红、舌苔白薄。11月24日输血前WBC 0.33X109/L、HGB 42g/L、PLT4.0X109/L，11月24日输血后WBC1.4x109/L、HGB44g/L、PLT50X109/L。经过服用我院半年多的治疗，症状好转，免疫力逐步提高，体质明显增强。2011年5月16日血常规检查示：WBC3.6x109/L、HGB112g/L、PLT92X109/L，镜检外周血：血片中未查到幼稚细胞。现正在逐步康复中。她在我院候诊时与河北初诊患者张女士谈到骨髓移植的话题，令在场的很多病友感到受益匪浅。现整理后供病友们参考。

    杨女士：我是2010年9月份因乏力3个多月，左前臂肿胀伴青紫一周，经北京某大医院检查确诊为患急性粒细胞白血病未分化型（M1）的，做了三个疗程的化疗完全缓解，从一入院主治大夫多次动员我说：“要想彻底治愈必须做骨髓移植”。当时对骨髓移植我是一点也不明白，心想大夫让做就做呗，住了三个月的院也没做后来才知道，做骨髓移植不是想做就做，而是需要很多条件的。

    首先是需要配型：此过程比较难，因为很难找到合适的骨髓供着，一般来说孩子从父亲和母亲的身上各获得一半的基因，因此与父亲或者母亲为50%相合，俗称半相合。与同卵双胞胎的配型是100%，与亲兄弟姐妹之间的相合概率25%，堂、表兄弟姐妹之间的配型相合概率很低的，异基因配型的相合的概率在3万分之一到一百万分之一之间。单看这几组数字就知道骨髓移植配型有多难；

    张女士满面愁容地说：“是啊！我们在北京某医院住院时主治大夫也和我们说最好进行骨髓移植，可是我们经济条件不允许，听说需要好几十万呢？我老公原来在外地打工，我病了后在家帮我治病，亲戚朋友都借遍了，得了这个病花钱无数啊，”

    杨女士接着说，其次是费用问题：一般来讲主治大夫在介绍骨髓移植费用时大都说需要30--50万，殊不知这仅仅是移植的费用。还要加上抗排异费用，况且在移植过程中一旦感染，费用无从计数。从经过骨髓移植的患者实际情况来看，一般需要100万元左右，这不是一般家庭负担得起的；

    再次关于骨髓移植成功率的问题：骨髓移植能否成功受诸多因素及时间考验，一般要经过五大关口：1,移植前化疗关. 2,移植关 3,移植后免疫排异关. 4,感染关 5,移植后化疗关。 只有依次顺利通过以上这五关，并在半年后作基因检查，在患者体内发现供髓者的基因表达，且骨髓、血象及重要脏器检查正常、无明显症状，才算真正成功。 临床上常见有些患者在移植出舱后一月、三月、六月甚至一年后出现复发的。这与患者病情类型、机体脏器功能、自身免疫反应、移植过程的并发症及供髓者与患者的基因位点匹配相符率、移植医院的综合水平又有相当关系。 目前骨髓移植真正移植成功率新闻媒体报告在50%左右，但医学界认可在33%左右。即1/3、1/3、1/3 观点：1/3患者在移植中失败；1/3在移植后半年内复发；1/3患者获得移植成功。那么真正安全度过5年的又有多少呢？目前在欧美国家骨髓移植治疗白血病仅仅是实验医学，一般是在各种治疗手段都无效的情况下，采取的治疗方法。而在我国的医院里却成了常规的治疗方法，不应该呀！

    我就是在一边化疗一边等待配型，但是三个月过去了，一直没有配上型，也就没能做移植，从骨髓移植上讲好像我是不幸的，但实际上我是万幸的，我及时选择了中医治疗，现在我的血象、症状、精神一切都在逐步恢复中，和我一起住院的两个配上型做了骨髓移植的病友，一个在移植过程中去世了；另一个半年后复发了，现在不知怎么样了？从我自己的治病过程中体会到：患了白血病不要怕，在患病初期靠现代医学检查确诊，如果幼稚细胞较高尽快通过化疗控制病情，同时及时配合中医治疗，不断提高自身免疫力，这样治标治本，达到完全康复是很有希望的。

    看到杨女士满怀信心地表情，张女士的脸上逐渐露出了笑容。