加味荆防四物汤治疗血小板减少疗效好

时间:2011-02-28 09:45来源:淄博延强医院录入:admin点击:次 

加味荆防四物汤治疗血小板减少疗效好

    加味荆防四物汤为我院血小板减少专科常用效方。其组成有:当归、川芎、赤芍、生地、荆芥、防风、苦参、丹皮、蝉蜕。功用为:补血祛风解热,凉血化瘀止血。主治:风热伤络肌衄证,也就是西医所言之血小板减少性紫癜症。

    本方来源于《和剂局方》的四物汤。方中生地清热凉血;当归养血和血;赤芍和营化瘀;川芎行气活血;荆芥、防风祛风解表;丹皮活血化瘀;苦参清热燥湿;蝉蜕散风热透斑疹。临床治疗外感风热之邪,侵入营血,损伤络脉之肌衄证(包括偏于风热的血小板减少性紫癜和风湿结节)。我院经长期临床实践,运用此方配合其它药物治疗相合证型的血小板减少性紫癜取得较好疗效,根据我们的临床经验,在运用此方时必须具有下述证候:紫色血斑和硬结处痒痛,舌质红苔薄白或微黄,脉浮数。若合并齿衄者,可去川芎,加藕节、蒲公英。

    例:李某某,女,20岁,山东邹平县人,该患者10年前在邹平县人民医院诊为“特发性血小板减少性紫癜”,经用糖皮质激素治疗后好转。于2005年3月上旬无明显诱因出现“口腔血泡、月经量大”而至山东大学齐鲁医院检查再次诊为“特发性血小板减少性紫癜”,遂住院经予激素及对症支持治疗后,病情有好转,但血象仍不稳定,且因服用激素导致肥胖面容。为此经介绍于2005年3月28日来我院就诊。血常规检查:血小板为56×109/L。症见心烦食少,面赤目红,齿龈衄血,两下肢有成片血斑,伴痒痛,舌红苔白,脉浮数。辨证为风热之邪入营,化火灼络之证,予加味荆防四物汤配合滋阴生血胶囊治疗。

    处方:当归9g赤芍9g生地12g荆芥6g防风6g蝉蜕6g丹皮9g苦参12g藕节30g芦根20g蒲公英30g甘草3g,水煎服。

    复诊:前方服4剂,齿龈衄血止,下肢血斑消失大半,痒痛除,此风热之邪已解,络脉微复,仍用前方去荆芥、防风继续治疗之。

    三诊:前方服5剂,诸症悉减,下肢还有少数血斑,乃血分热毒未尽,仍用前方加金银花15g,连翘12g治之。

    四诊:前方服10剂,血斑消失,诸症悉除。化验血小板112×109/L,已回学校上学。且于2005年6月份停用激素,后又经半年连续巩固用药,于2006年3月22日来我院复查血常规示:PLT192×109/L,余各项数值亦完全正常。自诉身体现完全正常,已无任何不适。

    按:本例为齿龈衄血合并肌衄,根据脉证分析,为风热之邪入营化火灼络之故。因“风者善行而数变”,下肢血斑痒痛即化火之兆,故投以祛风解热、凉血化瘀止血之剂。加味荆防四物汤去川芎,恐其辛燥伤阴;加蒲公英、藕节清热解毒,凉血止血。待下肢痒痛消失,是风邪已解,减荆防继服之,以防辛燥伤阴之弊,然后加金银花、连翘清血分热毒,巩固疗效。最后以我院内部制剂滋阴生血胶囊巩固收功。(淄博延强医院  尚科)

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