中医药让“肿瘤之王”低头

    上海患者姜某某，2008年5月因为腹痛去上海某大型医院检查确诊为胰腺肿瘤肝转移，已属晚期，仅能保守治疗，经过西医的一段时间的治疗后效果不显，出现高热不退、恶心呕吐，肝功能及肿瘤指标数值不断上升，医生只能让他回家，并告诉患者家属病情严重，最多只能活2个月。
    胰腺肿瘤临床表现隐匿，初发病时多无特征性表现，确诊时大多属晚期，已经错过最佳手术时机而无法做根治性切除，故预后多不良，被称为“肿瘤之王”，该患者确诊后已经发现有肝脏转移，雪上加霜，被西医“宣判死刑”后整日在家闷闷不乐，心情极度低落，拒绝任何治疗及药物。
    2008年6月，患者家属经朋友介绍认识了被邀请到上海讲学的黄衍强院长，当时讲的内容是《扶正祛邪治肿瘤》，家属听后感觉很有道理，就邀黄院长为姜某某诊治，经过详细的望闻问切，认为是湿热郁阻肝胆，处大柴胡汤加味，另外服用散结通胶囊，经过半个月的治疗，患者感觉诸症皆减轻，后来又经过一段时间的调理，患者从生活不能自理到能下床活动，最后到可以买菜做饭，肝功能及肿瘤指标数值也都下降至基本正常，
    2009年12月复查CT发现原来肝上转移的肿块后来经复查发现已经破碎、变成点状的然后慢慢的消失，让西医专家都感觉不可思议，
    2010年6月患者从上海不远千里赶到淄博，前来我院参加我院组织的第三届肿瘤患者康复大会，在会上积极发言，用自己的亲身经历告诉大家中医中药的神奇疗效，肿瘤并不可怕，转移也不可怕，对待肿瘤，一定要选择正确的治疗方法，拥有必胜的勇气和信念。本病例经我院专家整理后发表在国家级专业医学期刊《世界中医药》杂志2009年第5期，具体内容如下。
  
                 散结通胶囊配合大柴胡汤加减治疗胰腺肿瘤肝转移1例
                               黄飞1，黄衍强2，王永瑞2
     （1.上海中医药大学2003级七年制，上海2.山东省淄博延强医院，山东淄博25510）
     [关键词]散结通胶囊；大柴胡汤；胰腺肿瘤肝转移；验案
    江某某，男，54岁，因中上腹部隐痛、皮肤巩膜黄染一月余于2008年5月30日入上海某大型专科医院。肝功示：TBIL96umol/L，DBIL70.6umol/L，ALT253。8U/L，AST94.3U/L，GGT830U/L，ALP729U/L，AFP2.6ug/L，CEA4.9ug/L，CA19-9>1000U/L。上腹部CT平扫示：右肝后下段稍低密度影，腹主动脉壁钙化。MRI示：肝内外胆管扩张，胰头部信号不均，考虑胰头肿瘤，肝内多发性转移瘤。MRCP示：胆总管下段断续，考虑壶腹周围恶性病变。确诊为胰腺肿瘤肝转移，西医予以保守治疗，效果不显，故转求中医药治疗。
    1.病例资料
    初诊2008年6月10日，症见发热，烦躁，面目色黄鲜明，恶心呕吐，中上腹部胀满隐痛不适，背部瘙痒，纳可，眠差，小便黄伴有泡沫，大便稍干，两日一次，舌暗红边有齿痕，苔黄稍厚，脉弦滑数有力。辨证为湿热瘀阻肝胆，治以清利湿热、调和肝胆。处方如下：柴胡15g、黄芩10g、半夏10g、枳实15g、大黄5g（后入）、白芍12g、川朴10g、丹参20g、西洋参10g、郁金10g、虎杖15g、鸡内金20g、金钱草15g、滑石12g（布包）、炙甘草6g、生姜3片。水煎服，日一剂。散结通胶囊每次三粒，每日三次，坚持服用。
    2008年6月20日二诊，诉服药后稍汗出，身体较前有力，纳可，腹痛减轻，黄疸减轻，仍发热，腹胀，小便黄，大便尚调，舌淡红边有齿痕，苔黄薄燥，脉弦细滑数。上方加云苓15g，白术10g，水煎服，日一剂，此方稍作加减服用三月余。
    2008年9月25日七诊，诉身体较前明显有力，病情稳定，偶尔发热，高达39~40摄氏度，汗多，寒热往来，手足心热，口干口苦，胸闷，气喘，喜凉饮，舌暗苔黄厚燥，脉弦滑数。处方如下：柴胡18g、黄芩10g、半夏10g、枳实10g、大黄5g、青蒿15g（后入）、生地20g、麦冬12g、花粉20g、生石膏60g（先煎）、当归12g、白芍12g、虎杖30g、五味子10g、太子参20g、丹参15g、滑石12g（布包）、羚羊角粉3g（冲服）。5付，水煎服。
    2008年10月1日八诊，诉服药后体温基本恢复正常，乏力，皮肤干燥，手足心热，口干口苦，胸闷憋气，小便黄，舌紫暗苔两边白厚有裂纹，脉弦细数。上方去青蒿、生石膏、羚羊角粉，柴胡减至12g，加黄芪30g、白花蛇舌草30g、狗尾松6g、料姜石30g，水煎服，日一剂。
    2009年12月7日复查肝功示：TBIL26umol/L，DBIL19.6umol/L，ALT51。6U/L，AST29.5U/，GGT690U/L，ALP313U/L，AFP2.2ug/L，CEA2.6ug/L，CA19-9：92U/L。上腹部CT增强示：肝内胆管扩张积气，肝右叶见多发小圆形低密度灶，较前减少。MRCP示：肝内外胆管稍扩张，胆总管下端不清，胰管轻度扩张。上方续服，后随访两个月，未见明显复发迹象。
    2.讨论
    胰腺肿瘤按解剖部位分为胰头肿瘤、胰体肿瘤和胰尾肿瘤，其中胰头肿瘤最常见，容易压迫或侵及邻近脏器或组织引起胆汁淤积性黄疸及消化道出血，常经淋巴或门静脉转移至肝脏。胰腺肿瘤临床表现隐匿，初发病时多无特征性表现，确诊时大多属晚期，已经错过最佳手术时机而无法做根治性切除，故预后多不良。祖国医学无胰腺肿瘤之名称，根据其症状当属“黄疸”、“积聚”等范畴，临床多从脾胃论治，用药以健脾和胃、软坚散结为主。
    本例患者确诊时已属晚期，西医已经放弃治疗，要求出院，患者迫于无奈转求中医药治疗。散结通胶囊为笔者根据多年临床经验，筛选有效方药精心研制而成，具有清热散结、凉血止痛、益气养阴之功效，祛邪而不伤正气。大柴胡汤原治疗少阳阳明合病，今用之调和肝胆、清利湿热，治疗胰腺肿瘤肝转移，效果显著。方中柴胡为君，轻清疏透，黄芩为臣，清肝胆之火热，君臣一散一清，共解少阳之邪。轻用大黄，内泻阳明热结，又能清热逐瘀，亦为臣药。枳实、川朴、丹参、白芍、西洋参理气和血，半夏、滑石、虎杖祛湿清热，郁金、鸡内金、金钱草清利湿热、利胆排石，以上共为佐药。炙甘草调和诸药为使药。全方寒热共用、表里同治、气血并调、邪正兼顾，使得“上焦得通，津液得下，胃气因合，身戢然汗出而解”，结果体温恢复正常，黄疸、腹痛明显减轻，病情得到有效控制，获得较好的疗效。
 （本文发表于《世界中医药》2009年第4卷第5期275页）