柴胡桂枝干姜汤治疗胰头癌验案一例

石军，男，49岁，莱芜市莱城区苗山镇东邢村，病历号为B6232。

2015年7月因为腹痛、黄疸就诊于莱芜市人民医院，确诊为胰头癌，后予以胰腺胆囊改道术，未行化疗。曾服用山东省中医院中药，2015年10月10号来我院就诊。

初诊时症见大便每天3到4次，质稀，量少，肋骨痛，乏力，心下胃脘痛，舌淡红苔薄少，脉沉细。辩证为胆胃不和，脾虚湿盛。方用小柴胡汤和薏苡附子败酱散加味。

2015年10月28二诊，舌淡红苔白厚，有裂纹，脉细弱，背痛，上方稍微调整，续服。

2015年 11月16日三诊，心下胃脘部位仍然痛，大便仍然稀，每天3到4次，腰背痛，怕冷，小便黄，无汗，舌淡红苔薄白，脉细弦稍数。

患者用药一个月，症状同前无改善，效果不佳，便再重新认真思考症状和舌脉之象，心下胃脘部位痛，脉弦，柴胡剂应该没有错，小便黄，脉数为有热，大便稀则是脾阳不足，脑子里顿时冒出来“胆热脾寒”，这不是柴胡桂枝干姜汤。

原方如下：柴胡24克，桂枝10克，干姜10克，天花粉10克，生牡蛎10克，黄芩10克，炙甘草6克，10付，水煎服。

2015年11月30日四诊，症状仍同前，心下胃脘痛，腹痛，口干，怕冷，舌淡红苔薄黄，脉弦滑数。虽然仍不见效果，但是症状处方越来越符合，上方加炒白芍15克以缓急止痛，续服10付。

2015年12月14日五诊，大便次数减少到每日2到3次，稍有成型，怕冷减轻，两肋及背部酸痛，舌淡苔薄白，脉细弦缓，处方终于见到效果，故上方续服15付。

2015年12月23日六诊，大便成型，每日1到2次，无腹痛，胸闷胸痛，胃胀纳差，肋骨和后背痛，小便黄减轻，口干，舌淡红苔薄白，脉弦细。上方加郁金10克、香附10克、瓜蒌壳15克，续服。

该患者原本在省城大医院服用中药效果不佳，虽来我院就诊，刚开始因为辩证不准确故效果也不理想，故经过再次详细思考辩证，认为是“胆热脾寒”，更改处方为经方柴胡桂枝干姜汤，面对如此复杂的疑难病症胰头癌，处方一共才7味药，服用一个月即见到非常明显的临床效果，患者和家属非常满意和高兴。

并且难能可贵的是2015年11月19日，也就是服用柴胡桂枝干姜汤三天后患者去莱芜市人民医院彩超检查示：胰腺头部体积增大，约5.0×3.6cm的实性低回声团，边界欠清，形态不规则，内回声不均匀，内见血流信号显示。胆囊壁厚0.4cm，毛糙，内透声差，胆囊内见范围4.6×3.1cm絮状回声。

服用此方35天后仍去同一家医院检查彩超示：胰腺未见明显异常，胆囊大小、形态正常，壁不厚，内见4.2×2.5cm的絮状回声。

服用柴胡桂枝干姜一个月后，鸡蛋大小的胰腺癌竟然消失不见，胆囊也基本恢复正常。这一神奇的疗效让患者及家属感觉不可思议。通过此案例，再一次临床证明了中医药的疗效毋庸置疑，再一次证明了我院黄院长说的一句话“仲景书越读越有味，仲景方越用越神奇”